Fragen Sie Ihren Experten

Geschlecht
männlich weiblich
 
Age
0 - 19 20 - 39 40 - 59 60+
 
Ich wurde im Jahr
von einer infizierten Zecke gebissen.
 
Ich wurde gegen FSME geimpft
Ja Nein
 
Letzte Impfung im Jahr
 
Meine FSME-Geschichte:
 
Informationen über meine Erfahrungen mit FSME, die ich an andere weitergeben möchte, um anderen Personen und/oder FSME-Opfern zu helfen:
 
Meine spezifische(n) Frage(n) an den Experten:
 
E-Mail:
 
Ich bitte um die Beantwortung meiner hier aufgeführten Fragen durch einen Experten.
Ich möchte, dass andere Personen meine Geschichte lesen und bin damit einverstanden, dass dieser Bericht als Patienten-Fallbericht auf dem FSME-Patienteninformationsboard veröffentlicht wird.
Ich möchte einer nationalen Patienten-Selbsthilfegruppe in meinem Land beitreten.
Ich möchte eine nationale Patienten-Selbsthilfegruppe in meinem Land aktiv unterstützen.
* Ich bin damit einverstanden, dass meine persönlichen Daten (inklusive meiner Fragen) an den/die Experten bzw an Vertreter der Selbsthilfegruppe weitergeleitet werden und daß meine persönlichen Daten in anonymisierter Form für statistische Auswertungen gespeichert werden. Ich bin jederzeit zum Widerruf meines Einverständnisses mit Wirkung für die Zukunft berechtigt.
 
 
Please note that information sent by email is at a risk of loss of confidentiality when transmitted over the Internet.
 
* Pflichtfeld
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